小結石免理?醫示警「越小越要怕」 半天就敗血症

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醫師表示,膽結石越小顆越要害怕,因爲可能往下掉到膽管裡,造成發炎。(示意圖/Shutterstock)

根據衛生福利部中央健康保險署統計,全臺有5%~10%的人有膽結石。多數人以爲膽結石小小的沒關係,外科醫師陳榮堅呼籲,越小顆越要害怕,因爲一不小心往下掉到膽管,很容易造成膽管發炎,最快在半天內就會惡化成敗血症。

陳榮堅在臉書分享案例,一名30歲男性體檢發現有小小的膽結石,但他不以爲意,直到有次發高燒、腹痛掛急診,發現整個膽管已經擴張化膿,變成阻塞性黃疸。一般膽結石只要微創手術即可,但他的狀況無法簡單解決,首先要住院打抗生素,穩定1、2天,再用胃鏡進去倒鉤把石頭撈出來,然後觀察狀況,才能開膽囊的刀。

陳榮堅說,有很多病人體檢時發現有膽結石,會覺得很小小顆沒關係。但其實膽結石無論大小顆都需要注意,「外科醫師怕的膽結石,是越小顆越害怕。」

陳榮堅解釋,大顆的膽結石,無論如何都是停留在膽裡面。從膽囊跑到膽管裡面,有一個括約肌,石頭很大的時候根本掉不下去,化膿也較好處理;但如果膽結石很小,一掉下去,很快會造成膽管發炎,膽管發炎會有一些濃液逆流回肝臟。「所以直到現在,各大醫學中心都還可能遇到,早上因爲膽管結石、膽管炎跑急診,下午就發生菌血症或敗血症的情況。」

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