健保署5月給付癌症NGS 肺癌醫曝「有沒有藥」纔是關鍵

健保署5月給付癌症NGS 肺癌醫曝「有沒有藥」纔是關鍵

高雄長庚醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲說,健保給付NGS後,約有5至6成肺癌患者都可找出對應的變異基因,有機會給予標靶藥物治療,對病人來說是一大利多。本報資料照片

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近年來,肺癌佔據國人十大癌症死因第一名,每年新增病人達1.5萬人,2022年衛福部國健署針對肺癌高風險族羣,納入低劑量電腦斷層公費篩檢後,每年新增患者增至1.7萬人,其中第三、第四期癌症嚴重患者仍維持約1萬人。衛福部健保署長石崇良表示,最快今年5月會將癌症次世代基因檢測(NGS)納保,透過基因檢測,讓癌症患者可以及早用藥。

肺癌學會理事、高雄長庚醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲說,過去進行肺癌基因檢測時,需採病人肺部組織,但取出過程不易,檢體十分有限,目前所知肺癌基因達11種,有時會發生檢體不夠檢測的情形,現在坊間雖已有次世代基因檢測,但檢測價格昂貴,往後若由健保給付,約有5至6成患者都可找出對應的變異基因,有機會給予標靶藥物治療,對病人來說是一大利多。

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肺癌常見基因有EGFR約佔5成、ALK佔4至7%、ROS1佔1至2%、MET佔2%,其他HER2、RET、KRAS、BRAF、NTRK等合計約佔1至2%。

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「重要的是,基因檢測後須銜接治療藥物,病人才得延續生命。」王金洲說,目前健保僅針對EGFR、ALK、ROS1基因變異的病人給付藥物,其餘HER2、RET、KRAS等基因變異的相對應藥物,健保並無給付,此類患者人數每年約有1500多人,許多患者每月自費藥價高達10至30萬元,期盼健保署努力與藥廠溝通,將標靶藥物談到好的價錢,納入健保給付,減輕病人負擔。

王金洲指出,臨牀發現基因變異引發肺癌患者,以50多歲的年輕患者居多,此類患者有時受限經濟壓力,未進行基因檢測,無法採用治療效果更好的標靶藥物,只能進行傳統化療,如此一來,很有可能錯過黃金治療期,現在健保給付基因檢測,讓患者及早了解自己所帶有哪種變異基因,但檢測完,最重要的要銜接治療藥物,延續生命。

王金洲說,依健保署規畫,肺癌11種基因檢測屬小套組,健保給付價約爲3到5萬元,其餘癌症若是大套組基因檢測,給付價格約爲10萬元以上;不管大、小套組,健保給付價已低於坊間檢測價格,如坊間小套組價格約5、6萬元,更不用說大套組價格高達常逾10萬元,而健保給付基因檢測後,坊間檢測價格有機會調降,對患者來說,如果還需要自費進行第二次基因檢測也會較省荷包,健保給付NGS仍是件好事。

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